毒蛇咬伤后早期处理的常见失误及对策
2014-02-08
8630核心提示： 早期蛇伤抢救中，许多人认为只要及时用上特效蛇药（尤其是野外），就可高枕无忧，从而放弃了早期排毒、破毒等局部急救处理。实际情况是，不管你多么特效的蛇药，经口服后均要经过胃，十二指
早期蛇伤抢救中，许多人认为只要及时用上“特效蛇药”（尤其是野外），就可高枕无忧，从而放弃了早期排毒、破毒等局部急救处理。实际情况是，不管你多么特效的蛇药，经口服后均要经过胃，十二指肠到小肠吸收，这一过程需nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">1—nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">3个小时，而蛇毒的体内扩散过程是相当快的，数分钟内即可吸收一个致死量的蛇毒至体内。这种情况下，一方面蛇药缓缓的吸收，另一方面蛇毒快速的扩散。显然，在蛇药还未在体内达到饱和量及充分发挥作用的情况下，蛇毒已经进入人体对机体组织造成了损害，有时甚至是不可逆的。更何况，蛇药不是服一次就能达到有效饱和量以抗衡蛇毒。因此早期不能过份迷信“特效蛇药”的功用，不能让蛇毒的大量吸收后，才等待特效蛇药去发挥作用。那样会耽误抢救时机。
正确处理方法是：在内服“特效蛇药”的同时，积极及时地采取局部自救急救处理方法，才能有效地破坏和排出蛇毒，防止蛇毒扩散，为以后的抢救成功创造条件。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">
nts color="#0000ff">失误之二：过份迷信“抗蛇毒血清”造成失误
抗蛇毒血清虽然是目前公认的抗蛇毒药，但不是万能药。它对已经与机体组织结合的蛇毒没有抗毒作用。因此，那种在没有抗蛇毒血清的情况下束手无策，甚至认为非抗蛇毒血清不可，而专等有抗蛇毒血清才收治的想法是错误的，因为那样会延误病人的早期救治时机。必须认识到中国众多的中草药及早期局部急救等多种综合方法对破坏蛇毒，排泄蛇毒有非常高的疗效，其临床治愈率同样可达到nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">98%左右，并不亚于抗蛇毒血清。尤其是蛇伤中后期及危重病症，更不可能脱离其它的综合疗法。在蛇伤抢救中，任何单打一的治疗方案都是不可取的。
正确处理方法是：不论有无抗蛇毒血清，均要重用综合疗法，即便暂时没有抗蛇毒血清，也不能光靠等待抗蛇毒血清才收治，甚至放弃早期急救处理。须知，众多的中草药蛇药和其它疗法也是蛇毒的克星，也具有很高的疗效。否则有可能延误时机，造成不可弥补的损失。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000cc">
nts color="#0000ff">失误之三：局部错误的结扎nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">造成失误
蛇伤局部错误的结扎，尤其是过紧过久的结扎，不但起不到应有的阻断蛇毒蔓延作用，相反还导致局部血循障碍，加剧肢体坏死溃疡的发生发展。更严重的是在放松结扎时，蓄积在远端血液中的蛇毒如决堤洪水，直击内脏，使没有缓冲适应过程的内脏组织，突然受到蛇毒的猛烈冲击，引发一系列的中毒症状，甚至造成心脏突然停跳。并且造成的挤压综合症及再灌注综合症等并发症，可使病人病情迅速恶化，比蛇毒中毒的危害更大。
正确处理方法是：不要结扎（除非十分剧毒的蛇种咬伤，为保命而丢肢的前提下可死命捆），如确实要结扎，较好不要超过nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">2～nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">5分钟。早期主要是迅速作早期局部自救处理，如火灼、切开、挤压排毒、冲洗等综合方法，才是最有效的排毒、破毒法，而非结扎的所谓阻毒方法。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000cc">
nts color="#0000ff">失误之四：局部切口过深nts color="#0000ff">造成失误
那些认为局部切口越深，排毒就越多越彻底的作法是错误的方法。局部切开只能根据毒蛇的牙痕深浅来定，一般情况下不宜过深，否则有可能将只滞溜在表面组织的蛇毒随切口渗入深部组织，反而使蛇毒人为的扩散至体内。
正确处理方法是：只切开皮肤至皮下，便于挤压出毒液，或毒液能自行外渗即可。有条件的在切开之前，要先冲洗伤口，切时虽然不能过深，但也不宜过浅，只划伤表皮是起不到应有作用的。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">
nts color="#0000ff">失误之五：断留的毒牙未及时拔出造成失误
早期局部伤口未作处理，或处理马虎不仔细、或未作切开，以至折断的毒牙滞留体内。由于毒牙是中空的管状牙或沟状牙，内藏的毒液使毒牙成了一个不断向体内输出毒液的“毒库”，造成机体中毒症状持续不退，甚至逐渐加剧。
正确处理方法是：早期一定要仔细检查和处理局部伤口，按法将伤口内的毒牙及时拔出体外。在中毒症状持续不退的情况下，应再次检查伤口，看是否有遗留未及时拔出的毒牙，如有，应立即拔除。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">
nts color="#0000ff">失误之六：早期热水浸洗患肢造成失误
病人在蛇伤早期用热药水冲洗或浸洗患肢，可导致局部血管扩张，血液通透性增加，蛇毒吸收速度加快，导致肿胀迅速向心蔓延，全身中毒症状更加剧烈。
正确处理方法是：早期nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">24小时内禁用、nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">1～nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">3天内慎用热药水冲洗和浸洗患肢。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000cc">
nts color="#0000ff">失误之七：伤口堵塞毒液不能外流nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">造成失误
从毒牙痕及切开的伤口外流的血水，可带走大量蛇毒，这本身就是一个有效的排毒途径。如果人为堵住伤口，如敷药时药渣堵住伤口，甚至加压包扎，或者为了防止伤口感染而堵住伤口，都可能因影响蛇毒的排泄而反过来使蛇毒向体内扩散，加大治疗难度。
正确处理方法是：早期nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">1—nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">3天内必须任伤口的毒血水外流。外敷药物时，伤口中间必须留一小口，决不能用力加压包扎伤口，为防感染可用消毒纱布覆盖或轻松包扎。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000cc">
nts color="#0000ff">失误之八：伤后剧烈运动nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">造成失误
有些病人被毒蛇咬伤后（尤其是野外）惊慌失措，或为保命迅速赶到医院就医、或出于对毒蛇的恐惧心理而快速逃跑、或为将咬人的毒蛇当场捕获和打死，而出现了许多不允许出现的剧烈运动。这些剧烈的动作导致了血流速度加快，局部血管扩张，使进入体内的蛇毒吸收更快，扩散更迅速，中毒症状更加凶猛。
正确处理方法是：伤后尽量减少和避免一切剧烈活动，并且立即就地对伤口作出早期局部自救处理，然后才考虑用担架或由同事背送下山，或用车转院。下肢咬伤较好不要步行。
