毒蛇咬伤病人,急性中毒期应密切观察其病情的发展,注意血压、脉搏和呼吸的恶化,如发现病人发生呼吸麻痹或出现中毒性休克时,应采取特殊护理。
(1)呼吸麻痹病人的护理根据临床观察,呼吸麻痹的产生主要是由于蛇毒阻断周围的神经,使肌肉运动障碍,以致语言困难,甚至自主呼吸停止。所以对呼吸麻痹的病人,要注意吸氧。保证呼吸道的通畅和氧气的供给,是抢救呼吸麻痹病人成功的关键。已作气管切开的病人,应每2小时向气管管套内滴注1次抗菌药物,内套管每隔3~4小时清洁消毒1次,防止结痂而脱落气管内,造成病人窒息死亡;吸氧时要严格无菌操作,注意勿操作黏膜。敷料每日更换1~2次,以防感染,当暂时停止给氧时套管口要用纱布密盖,并用生理盐水浸润纱布,以达到空气过滤和湿化的目的。做好人工呼吸的同时,应严密观察眼睑、舌头、手指、握力和肌腱反射活动恢复情况,以利于选择中枢神经兴奋剂和刺激肺神经的适当时机,促使病人自主呼吸的恢复。当手指出现活动后,应尽早教给病人简单的动作信号,以表达他的思想和感情,借以指导护理。对病人的体温、小便变化和24小时出入水量等,也要定期观察记录。蛇伤病人常并发胃肠麻痹,采用胃肠减压需留置胃管,以便灌服药物和营养物质,在确认吞咽动作恢复后方可拔掉胃管。胃管留置超过10天时应予更换。呼吸麻痹行人工通气的病人,应定期为病人翻身、拍背、按摩,以防褥疮及积聚性肺炎的发生,同时要给病人肢体按摩,以防肌萎缩。对此类病人应有专人特殊护理,防止随时发生窒息和其他意外。

(2)出血性休克病人的护理对这类病人护理应注意脱察炳人的出血和休克情况。对循环毒蛇咬伤病人,在出血休兜lI、J‘.嵝严密观察全身有无新的出血情况,每隔10~15分钟测l『欠儿水搏.血压、呼吸。同时注意病人的神态、面色和小便量、色、质的变化,以便观察分析休克病人的病情变化,保持安静平卧,不要搬动,防止受凉,出血阶段不要随便起床活动,以防跌倒导致颅内出血。同时不要吃过热的食物。
(3)高热病人的护理当伤口发生化脓感染或伤口周围组织坏死时,均可引起患者体温升高;对高热者要用体温表定时给病人测量体温,密切观察体温变化和注意观察病情发展情况,及时按医嘱给予解热药物以外,还可采用其他降温措施,如冰袋外敷或井水灌肠等。如出现昏迷、呼吸困难或呼吸停止,应及时报告医生进行急救。养蛇应注意的问题