对毒蛇咬伤肿胀的程度分为三度，即轻度肿胀、中度肿胀和重度肿胀。见表4
表4毒蛇晈伤肿胀的分度标准
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分度 |
局部症状与体征 |
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轻度肿胀 |
局部仅有轻度肿胀，范围为：上肢在肘以下，下肢在膝以下。 |
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中度肿胀 |
上肢达肩关节，下肢达體关节，伤在头面肿致颈部或影响五官功能 |
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1度肿胀 |
肿达头面颈部或胸腹、躯干及对侧肢体 |
二、毒蛇咬伤溃疡的分度标准
毒蛇咬伤时绑扎患肢，在挤压排毒或用药后要及早松绑，避 免绑扎过久组织肿胀和缺血坏死，这点务必注意。
对毒蛇咬伤所致的溃疡也分三度，即I度溃疡、n度溃疡和 瓜度溃瘍。见表5
表5毒蛇咬伤溃疡的分度标准
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分度 |
局部溃烂和程度 |
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I 度溃疡 |
溃烂限于皮肤，一般面积在4 x 4cm2以内。 |
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II 度溃疡 |
溃烂深达肌层，或皮肤溃烂面积较宽。 |
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III 度溃疡 |
肌层广泛坏死，导致血管、神经、肌腱溃烂，常累及骨质而致残废。 |
毒蛇咬伤患肢溃疡的形成，大多是由于伤后处理不及时或较 大量蛇毒一下子进入肌体，引起组织的急剧变性和坏死，坏死累 及重要的血管、神经、肌腱和骨质，往往会导致严重残废，甚至 丧失劳动能力。我们70年代曾收治过一例男性60岁眼镜蛇咬伤 左足背患者，其自行在左膝下方绑扎，并外敷中草药，16小时后 到医院，检查时发现患肢自绑扎以下肢体高度肿胀瘀黑坏死，被 迫施行截肢术。此例教训，应以为鉴。在治疗中尤应警惕坏死组 织合并感染，一旦发生，如果治疗不力，常因败血症或感染性休 克而死亡。因此，必须在治疗毒蛇咬伤的开始就十分注重溃疡的 预防和处理，只有这样，才能降低含有血循毐素类毒蛇咬伤的致 残率，提高治愈率和治愈后的生存质量。