只要弄清楚了被两种类型的毒蛇咬伤的病情变化规律之后,对于被混合毒毒蛇咬伤的病情变化规律就容易掌握了。因为混合 毒毒蛇既含有血循毒,又含有神经毒,所以病人被咬伤的早期, 由于血循毒方面的作用,产生的病情变化也和被血循毒毒蛇咬伤 的病情变化一样,所以处理方法也相同;但被混合毒毒蛇咬伤的 病人,对生命威胁较大的仍然是外周性的呼吸麻痹,而病人所产 生呼吸麻瘦前期和呼吸麻搏期的病情变化规律,也与被神经毒毒 蛇咬伤后的病情变化规律相似,所以在处理方法上也基本相同。 但是其中被眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤,则以出现神经系统方面的症 状为主。同时,眼镜蛇蛇毒中还含有25~40% (干量)的心脏毒, 它能使心脏发生短暂的兴奋后转为抑制,因而导致心律紊乱和心 力衰竭等;它并且有阻断神经-肌肉接头和抑制心血管的作用,所 以引起外周性的呼吸麻痹和休克形成。根据临床观察,眼镜蛇蛇 毒也有破坏肝、肾功能的作用,这显然是由于蛇毒能损害肝、肾 组织的结果。至于被蝮蛇咬伤,在神经系统和血液循环系统两方 面的症状都突出,而且蝮蛇蛇毒的溶血作用较明显,所以病人可 出现溶血现象和急性肾功能衰竭,也可产生呼吸麻瘦等症状。因 此,在处理混合毒毒蛇咬伤时,必须注意神经系统和血液循环系 统两方面的治疗。根据临床表现的情况,灵活采取既有重点而又 兼顾全面的治疗措施。
毒蛇咬伤的病情变化规律是比较复杂的,但也是可以被人们 所认识和掌握的。我们根据各类毒蛇咬伤的临床表现和致死的主 要原因,作了一般的临床分期,供临床参考。但是由于各期之间 是相互联系的,而且可以被许多因素所干扰,因此,其临床分期 只能是相对而言,不能截然把它分割开来。所以除了要注意一般 的发病规律之外,还要注意特殊矛盾的产生,只有这样,才能根 据临床的实际情况,抓住其主要矛盾,作出适当的处理,不断地 提高对毒蛇咬伤的治疗效果。