如果病人被判定为蛇昤伤蛇咬伤或是 无毒蛇咬伤，其主要判定的方法，就是要靠牙痕和临床表现，及 .检查以及快速诊断来鉴别。
被无毒蛇咬伤的局部，可有两排或四排的排列整齐，呈锯齿 状的细牙痕，伤口出血不多，一般不肿，疼痛轻微，无水泡、血 泡、疲斑及组织坏死。除个别因精神紧张者，可会出现头昏、心 慌、出汗外，一般无全身症状。被毒蛇咬伤的局部，可有1~4个 牙痕通常是一对，牙痕间距多数在1厘米左右，小的蛇可以是0.3~0.6厘米，而大的蛇可以达 2.5-3.0厘米以上。伤口红肿疼痛，呈进行性加剧，可有水泡、血 泡、瘀斑、严重者有组织坏死，神经毒类毒蛇咬伤的局部，虽然 没有红肿疼痛，仅有麻木感，但被毒蛇咬伤，均因注人毒量多少 的不同，而会出现轻重不同的全身中毒症状。常有头昏、眼花、 视物模糊或复视、恶心呕吐、呼吸困难、心慌心悸、五官及内脏 出血，全身乏力，严重者可致呼吸麻痹，四肢软瘫或心跳骤停等， 或有肾脏损害、肝功、血、尿检验异常。
毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤 的鉴别见表1。
表1毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤鉴别诊断
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毒蛇咬伤 |
无毒蛇咬伤 |
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1.牙痕 |
有一对或1~ 4个 |
牙痕数目多，大小一致且排列整 齐或呈弧形 |
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2.疼痛 |
血循毒蛇、混合毒蛇咬伤剧烈疼痛，且 扩展快 |
疼痛不明显 |
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3.肿胀 |
红肿迅速扩大（神经毒蛇咬伤例外） |
不明显、不扩大 |
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4 •出血 |
除神经毒蛇伤例外，伤口流血多，伤周 有撫斑或水、血泡 |
出血少、无瘀斑，无水、血泡 |
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5.坏死 |
除神经毒蛇咬伤外，局部皮肤可出现疲 斑，肌肉坏死溃烂 |
除伴感染外，一般无瘀斑、无坏 死 |
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6.全身 症状 |
表现神经毒蛇咬伤症状或血循毒蛇咬伤 症状，或两者均存 |
全身症状少且轻微、往往无症状 |