1. 蛇伤治疗高效价的单价及多价抗蛇毒IgY制品,为替代国 内现有的马源性单价抗蛇毒血清、填补国内多价抗蛇毒血清的空 白有重要意义。世界范围内,我国是抗血清生产大国,生产品种 多,生产规模大,每年由兰州、上海、武汉、长春、成都、北京 六大生物制品研究所生产的抗血清产量达上亿支。由上海生物制 品研究所生产的抗蛇毒血清(蝮蛇、五步蛇、银环蛇、眼镜 蛇)年产量达数十万支,除主要用于国内,部分产品还销往圉外, 产值达亿元以上。鉴于国产的抗蛇毒血清均为单价,仅可供确诊 者使用,而蛇伤病情急、进展快,对于疑似病例的较好选择是尽 快使用多价抗蛇毒血清,故多价抗蛇毒IgY制品的年需求量估算至 少在200万支上。
2. 蛇伤诊断单价抗蛇毒IgY用于蛇伤的免疫诊断,以测定 患者体内蛇毒种类及残留量,可大大减少假阳性,对明确诊断、 指异临床抗血清的正确使用均有重要意义。
3. 蛇伤预防将脂质体包埋的抗蛇毒IgY 口服制剂及全蛋 粉形式的功能食品用于蛇伤的主动预防,其社会、经济效益较蛇 伤的被动治疗更为显著。随着自然生态的保护及改善,野生毒蛇 的种群数量与旅游、探险人数呈正相关的上升趋势,因此,具有 巧防蛇伤作用的口服制剂或功能食品将有更大的国内外市场,社 会及经济效益更为可观。
我国近20余年来对毒蛇咬伤的防治工作有了很大的发展,特 别是全国各地总结了丰富的经验,从民间发掘和发扬了祖国医药 治疗蛇伤的巨大作用,同时又先后成功地研制出抗峻蛇毒血清、 抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗金环蛇 毒血清和抗蛙蛇毒血清及早期局部应用膊蛋白酶、糜蛋白酶或高 短酸钟(納)等中西医结合综合治疗,使治愈率和蛇伤致多系统 脏器衰竭(MSOF)抢救的成功率不断地提高。根据临床实践对毒 蛇咬伤的治疗,总结了许多成功的经验,一致认为治疗要抓主要 矛盾。那么,毒蛇咬伤的主要矛盾是什么?主要是蛇毒作用于人的 机体,使机体发生了一系列的中毒反应和变化,所"蛇毒"是 致病的主要物质基础。实验证明:将一个致死量的蛇毒注入动物 体内,若能设法排出1/20,则动物不会死亡。因此,如何把蛇毒 破坏、中和、排除、抑制其毒性作用是治疗中的重要课题。
民间蛇医经验认为:"治蛇不泄,蛇毒内结,二便不通,蛇 毒内攻。"他们很重视从局部排毒和从二便排毒这些内外结合的解 毒办法,收到了满意的疗效。
30年来,我们治疗各种蛇伤2401例,治愈2396例,治愈率 99.79%。其中:眼镜蛇伤768例,治愈率99.86%;眼镜王蛇伤37 例,治愈率96.87%;银环蛇伤328例,治愈率99.38%;金环蛇伤 163例,治愈率100%;五步蛇伤33例,治愈率96.77%;竹叶青 巧伤510例,治愈率100%;烙铁头蛇伤372例,治愈率100%; 挂蛇伤13例治愈;蜡蛇伤5例,海蛇伤2例及其他蛇伤170例全 部治愈。由于我们治疗毒蛇咬伤病种多,重、危病例多,从以积 累了一定的临床经验。通过不断的努力和深人研究,总结出了一 套心:^中医药为主、中西医结合、经济、简单、实用、有效的治疗 方法,为广大蛇伤患者解除了痛苦,使他们获得新生和保持了劳 动能力。通过临床实践验证了治疗蛇伤药物神农解毒丹、神农蛇 药酒对各类毒蛇咬伤中毒均有保护作用,协定处方内服小叶汤, 外洗飞龙汤,外敷异叶合剂等,经临床验证也均对蛇伤中毒有较 强的解毒作用,旦没有发现毒副作用,突出地发挥了中医药在蛇 伤急症和危重症抢救中的不可取代的作用。为了更好地发挥中西 医结合治疗蛇伤的优势,我们率先在大陆与台湾同行合作,开展 多价抗蛇毒血清的临床研究工作,经临床应用,取得了比较满意 的疗效,从而使梧州市中西医结合医院成为我国大陆地区首家拥 有和应用多价抗蛇毒血清于临床的医疗机构,保证了治疗蛇伤技 术先进的地位。在蛇伤危重症救治方面,近6年来,我们抢救金 环蛇、银坏蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤呼吸停止的病例全部取得 成功,抢救成功率100%。
金环蛇咬伤致呼吸停止的2个病例,在世界上是首先抢救成 功的病例。五步蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇伤致急性溶血、急性肾 衰的抢救也达先进水平。
笔者1991年在《中医杂志》32卷第8期上"中药治疗眼镜 蛇咬伤溃瘍114例报道"为题,全面阐述对眼镜蛇咬伤溃瘍的治 疗方法,取得全部治愈的效果。我们还对蛇伤性溃瘍进行深入研 究,运用中西医结合方法,以我院自制的神农系列外用药为主进 行治疗,治疗243例,治愈率100%。
20世纪80年代初,一个初夏的晚上,广西南宁地区某村三个 女青年结伴步行10余里到公社看电影,途中一女青年左脚似乎碰 中什么东西,另一女青年用手电一照,发现公路上有一条铅笔大 的狼环蛇,但没有被蛇咬的感觉,并不介意。看完电影后(晚上9 时),顺便到卫生院去询问是否被蛇咬伤?当班医生检查脚上没有发 现牙痕,身体亦无任何不适,便说:"没有被蛇咬,如果被蛇咬 了,你哪有这么舒服!"女青年说:"如果我被蛇咬了怎么办?"一 语提醒了医生,那医生即开了两支季德胜蛇药(共40片),女青 年当即服下10片,另用10片嚼烂涂脚,返抵家后约晚t 12时再 服10片,因感困倦便睡觉。至晩上1时,咽喉不适.全身乏力, 始感事态严重,勉强将余下的10片蛇药吞服后,由家人抬送去卫 生院。约凌晨3时到卫生院时褒诞塞盛,不能语言。凌晨5时, 待广西医学院的医护人员赶到时,已回天无力。一名18岁女青年 己经呼吸必跳停止。所对诊断不明,尚不明确是否被毒蛇咬 伤的人,也要按毒蛇咬伤来对待。由于思想麻癖大意,失治误治, 造成严重后果的例子,确实太多了。
根据我们的实践体会,治疗毒蛇咬伤,要采用中西医结合综 合治疗、具体分析、抓准矛盾、区别对待。总结出治疗办法有三 条:(1)排毒解毒(2)通利泄毒(3)对症抗毒。这些都是围绕 着解"蛇毒"这个主要矛盾方面而展开的。在执行这些措施中, 要求做到一快二准三严。①快:早期处理要快。②准:诊断治疗 要准确及时。③严:严守工作岗位,严密观察病情,严格执行医 疗护理中各项计划和要求。作好病人及其亲属和有关人员的思想 解释工作,调动一切积极因素,使病人与医务人员、行政后勤人 员齐心、协力共同与疾病作斗争,这是取得胜利的重要环节。